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Actualmente existen 2 maneras de obtener los folículos pilosos:

1.    FUSS (Follicular Unit Strip Surgery): se obtiene una tira de 1-1,5 o 2 cm de ancho por la longitud que se requiera (en función de la densidad y la elasticidad) de la zona posterior y lateral del cuero cabelludo. Se cierra con la técnica de cierre tricofítico. Se retiran los puntos a los 10-12 días.
DETALLE-ZONA-DONANTE-FUSS-(1)-copiaLa tira se procesa bajo el microscopio para confeccionar los injertos de unidades foliculares por un equipo de técnicas. Permite hacer sesiones de hasta unos 4.000 injertos aproximadamente (9.000 pelos). Como resultado queda una fina cicatriz en esta zona que es estéticamente invisible a no ser que se rasure al 0, ya que se observaría un cambio de coloración en la piel. Previo al trasplante (1 mes – 15 días) es conveniente realizar masajes en el cuero cabelludo para mejorar la elasticidad, por lo que se obtienen cicatrices prácticamente invisibles.

2.    FUE (Follicular Unit Extraction): mediante un pequeño punch (bisturí cilíndrico) menor a 1 mm de diámetro se obtienen uno a uno los injertos de unidades foliculares. No deja ninguna cicatriz lineal por lo que permite rasurar completamente el pelo en el futuro sin que se aprecie una cicatriz. No se necesita retirar puntos. La desventaja mayor frente a la técnica de la tira es que se pueden obtener menor número de unidades foliculares (injertos) por sesión (máximo 2.500 unidades foliculares que equivalen a unos 5.500 pelos). Si el paciente precisa 3.000 injertos o más (aprox. 7.500 pelos), se realiza el procedimiento en 1 día y medio, consecutivos

Cuadro comparativo entre la técnica FUSS y la FUE

TÉCNICA FUSS

  • No precisa rasurado previo a la intervención, la cicatriz queda tapada por el pelo.
  • Se obtienen mayor número de injertos por sesión (día).
  • Masajes + cierre tricofítico = cicatriz prácticamente invisible aunque no permite el rasurado a menos de 3 mm.
  • Precisa retirar puntos a los 10 días.
  • Precisa de cierta elasticidad del cuero cabelludo (Masajes o ejercicios previos).
  • Todos los injertos se obtienen de la zona donante “segura” (folículos que no caerán).
  • Requiere menor tiempo para trasplantar mismo número de injertos.
  • Más económico para misma cantidad de injertos.

TÉCNICA FUE

  • Precisa rasurar el pelo para realizar la intervención (en el propio centro).
  • Número más limitado de unidades foliculares que se obtienen por día (2.500), por lo que si se precisan más injertos se requieren 1 día y medio consecutivos.
  • Múltiples microcicatrices imperceptibles que permiten el rasurado al 0.
  • Cicatrización rápida que no requiere puntos.
  • Técnica muy útil cuando haya poca elasticidad en la zona donante.
  • El área donante se amplia mucho, con riesgo de obtener algunos injertos de la zona “no segura” (pelo caduco).
  • Coste económico algo más elevado.

Trasplante en el hombre / Trasplante en la mujer

El trasplante de pelo en el hombre, difiere del de la mujer en varios factores:

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HOMBRE

  • Generalmente zonas alopécicas más extensas y con menor o ninguna densidad.
  • Pelo variable. En caso de pelo muy grueso, la primera línea únicamente contendrá injertos de 1 folículo.
  • Zona donante muy variable.
  • El objetivo es en primer término la naturalidad e indetectabilidad.
  • Los injertos deben ser de todos los tamaños para que el resultado estético sea óptimo.
  • Generalmente la zona donante permite hacer trasplantes de 2.500 – 3.500 injertos de media.

MUJER

  • Generalmente presenta una alopecia difusa, con pelo poco denso y primera línea capilar bien definida.
  • Pelo generalmente muy fino, estéticamente permite hacer injertos de 3 y 4 folículos.
  • Con frecuencia la zona donante es también pobre.
  • El objetivo es en primer término la densidad de la zona central de la cabeza.
  • Los injertos deben ser de unidades foliculares de 2- 3-4 pelos.
  • Por lo anteriormente dicho, generalmente son trasplantes de alrededor de 1.800 injertos.

Trasplante de pelo – Caso 13

El cierre tricofítico es una técnica quirúrgica de cierre de la herida que permite el crecimiento del pelo a través de la cicatriz posteriormente.

 

 

Si previamente a la intervención (20 días antes), se han realizado correctamente unos masajes o ejercicios en las zonas posterior y laterales del cuero cabelludo, la cicatriz resultante será prácticamente invisible.

Mediante el uso de microbisturíes cuya longitud y anchura están en función de la longitud y anchura del injerto (1 mm. o menos), se realizan las incisiones en el cuero cabelludo donde se alojarán las unidades foliculares, durante este proceso se determina:

1-La densidad de pelo que tendrá la zona trasplantada será mayor o menor dependiendo de la cantidad de unidades foliculares que se puedan obtener de la zona donante y del área a ser repoblada.

Cuando estos dos factores anteriores lo permiten utilizamos la técnica de dense packing (definida como la inserción superior a 35 unidades foliculares/cm²).

2-La dirección del pelo igual a la del pelo circundante o en caso de que no haya, imitando la dirección en la que crecería.

3-La angulación en la que crecerá el pelo.

Tanto la angulación como la dirección del pelo que crecerá vienen determinada por el pelo que aún está presente o, en su ausencia se determina teniendo en cuenta por los patrones naturales de crecimiento del pelo.

El dense packing es una técnica de implantación de los injertos que permite obtener densidades mayores a 30 injertos /cm2 asegurando la viabilidad de los injertos.

En el Instituto Trius realizamos la técnica con 45 injertos/cm2 obteniendo una buena densidad en la zona trasplantada.

tecnica trius dense packing copia 2

No siempre es posible realizar esta técnica, en función del tamaño de la zona que se a repoblar podrá realizarse o no, deje que le aconsejemos.

El diseño de la primera línea es crucial para conseguir un resultado absolutamente natural, por ello:

1-      La primera línea se realiza en forma de zig-zag, tal y como naturalmente nace el pelo en esta zona.

2-   Las incisiones son menores a 1mm de anchura para poder alojar unidades foliculares que contengan 1 folículo únicamente.

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El diseño de la coronilla es tan importante como el anterior para que el trasplante no sea detectable desde ningún ángulo.

En la coronilla es imprescindible reproducir el ángulo y dirección del nacimiento del pelo ya que varía constantemente en función del/los remolinos que hayan. En caso de que no lo hubiera, se recreará de nuevo. A tal efecto es importante aportar material fotográfico en el que se vean las líneas de crecimiento que tenía su cabello.

CONFECCIÓN DE LOS INJERTOS

 

 

Para poder confeccionar injertos finos, se precisa un gran equipo quirúrgico formado por varios técnicos provistos de lupas o microscopios de magnificación, que estén bien entrenados en el arte de disecar injertos perfectos.

En el Instituto Trius utilizamos lupas de magnificación especialmente diseñadas para cada uno de los componentes del equipo, beneficiándonos de:

  1. Adecuada iluminación de la zona de trabajo
  2. Postura ergonómica, disminuyendo la fatiga y mejorando la velocidad de trabajo
  3. Visión perfecta tanto para confeccionar las unidades foliculares como para introducirlas en las incisiones (plantado)
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